CASO CLÍNICO: Lente de Contacto Escleral en paciente con Miopía Magna y Membrana Pupilar Persistente

La Membrana Pupilar Persistente (MPP) es una alteración congénita que consiste en la interrupción, en algún momento de la gestación, de la regresión normal de la membrana pupilar. Así, persisten restos embrionarios que puedan originar defectos permanentes en la córnea, iris o cristalino.

En este caso, además de dicha condición ocular, la paciente presenta una elevada miopía y astigmatismo que hace que su visión sea deficiente. Siempre ha usado lentes de contacto blandas con las que alcanzaba una visión del 60% con cada ojo, pero ahora no tolera dichas lentes por problemas de ojo seco evaporativo.


Por todo ello, decidimos adaptar lentes de contacto RPG esclerales con las que alcanza una mejor visión (90% con cada ojo) y además, se beneficia de la comodidad que ofrecen estas lentes con sus ojos hidratados todas las horas de uso (unas 10h al día).

Lente de Contacto RPG de apoyo Escleral adaptada en paciente con miopía alta y MPP (Verdejo A, COVER)

Imagen de la condición ocular vista de frente mediante iluminación difusa, tras previa instilación de fluoresceína.
Imagen de la condición ocular vista mediante iluminación directa (paralelepípedo) la lente escleral y mediante retroiluminación la MPP

Imagen de la condición ocular vista lateral mediante iluminación directa (sección óptica) el menisco lagrimal entre lente-córnea y mediante retroiluminación la MPP

CASO CLÍNICO: Adaptación de Lente de Contacto RGP en Nistagmus

Paciente de 9 años que acude a la consulta para una segunda opinión. Según la madre tiene ambliopía (ojo vago) y nistagmus (movimiento incontrolado del ojo) desde los 4 años. Usa gafas y ha hecho Terapia Visual. 

Gafas

OD = +2.00(-1.25)170º  AV=0.2Diapositiva2

OI = +2.25 (-1.50) 180º  AV= 0.3

Refracción

OD= +2.25 (-1.50)170º  

AV=0.2+2

OI= +2.25 (-1.75) 180º  

AV= 0.3+2

Biomicroscopia y Pruebas lagrimales

Dentro de los limites normales en ambos ojos

Topografia

 

 

La finalidad de la adaptación es conseguir la máxima agudeza visual e intentar disminuir el movimiento ocular. El leve roce de estas lentes en el ojo, estimula el nervio trigémino y el paciente es más consciente del movimiento ocasionado por el nistagmus y por ello, podría reducirse dicho movimiento.

Resolución del Caso

El movimiento del ojo (nistagmus) todavía es muy evidente pero menor que sin lente. La visión con lente ha mejorado hasta casi un 70% en este ojo, por ello ahora hay que retomar los ejercicios de Terapia visual para mejorar aun mas las habilidades visuales.

Caso Clínico Ortoqueratología y Terapia Visual

En casos de anisometropía, la mejor indicación para nuestros pacientes son las lentes de contacto, pero ¿Qué ocurre cuando el paciente no tolera las lentes de contacto blandas por desidratación de estas a lo largo del día? Os dejamos el resumen de un caso clínico que ya publicamos, es muy interesante porque combina la adaptación de las lentes de Ortoqueratología de uso nocturno con geometría totalmente distinta para eliminar el defecto refractivo de cada ojo y posteriormente un programa personalizado de Terapia Visual para mejorar sus habilidades visuales y eliminar su sintomatología. 

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